◎府民共済（月額2,000円／入院1日あたり5,000円支給／死亡も積立もついてる）
入院中に電話で資料請求→病名などもここで訊かれて「それならこのやり方で」と必要書類などを揃えてくれる→退院後すぐに届いた申告書＋支払領収書のコピーを返送→返送から3営業日で振込

◎アフラック（月額3,458円／入院5日目から5,000円支給／入院保障のみ）
入院前に電話で資料請求→病名も言ったけどピンと来ない模様w→入院中に資料着→申告書＋支払領収書or他社フォーマットの診断書のコピー（！）を返送→返送から4営業日で振込完了。

◎明治安田生命（年額55,000円／入院1日目から5,000円／支給死亡も積立もついてる）
入院前に担当さんに電話→入院中に持参いただく→病棟事務に診断書の記入を依頼（5400円…。2週間ほどかかる）→申告書＋診断書を手渡し→追加で支払領収書のコピーを手渡し→退院後3週間で振込（書類揃ってから1週間）

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前評判どおり、コスパ＋手間考えると共済最強。手術があると診断書が要るみたいですが。あと、電話の対応がマニュアル感のないやさしいひとことを添えてくれるのでとても気分が良かった。「お子さん楽しみですね」とか、そういうのが。

アフラックの「他社診断書のコピー可」ってこなれ具合に笑った。診断名とか契約年数で必要書類が変わるとのことで、今回は明細でOK。

明治安田生命は我が家の場合、直接担当さんが来るレトロスタイルなのでちょっとバタバタした。1日あたりの「入院支給額」の他に、「入院治療給付金」が診療報酬点数×3円でつく契約だったそうで（知らなかった…）、診断書と明細の両方が必要に。「診療報酬点数×3円」ってことは、これだけで食事代など健康保険が効かないもの以外が全部賄えるということなので、かなり助かる。実は払ってもらっている保険で、「自分では選ばないなー」とちょっと思ってたんだけど、やっぱり金額相応に厚いんだなあ。ありがたいことです。

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というわけで、とりあえずカードの請求が来る前に3社揃いました、というお話でした。いままで保険請求したことなかったので、タイム感がわかってよかった。収支もこれまでの検診＋通院費まかなえるくらいにはプラスになったし。いろいろ鑑みると、だらだら続けてるアフラック辞めて共済増口しとくのがいいかな…。

【あわせてどうぞ】
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　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（食事編）
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　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（高槻病院／準備編）
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（お支払編）
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（保険支給編）

【2/23〜3/3 9日間入院】
合計　93,550円
・包括評価入院費　　　　　　　　　　　　… 75,521円
・在宅医療（血糖測定資材やインスリン代）… 6,114円
・投薬料（耳鼻科の薬出してもらった）　　… 882円
・食事代（保険外）　　　　　　　　　　　… 5,980円
・診断書代（保険外）　　　　　　　　　　… 5,400円

月をまたいだので、高額療養費（月額8万ちょっと越えると、超えた分払い戻しされる）制度の適用は無理そうだなあとしょんぼりしていたんだけど、保険外の分を差し引くとちょうどピッタリくらいだったので、無念さはなくてなにより（いや、よくないけど）。あと、カード払い出来たので助かりました。もし高額療養費の上限を超えても限度額証もらうより、一回カードで払って戻してもらう方がマイル的にお得である。

在宅医療の資材代や、食事代の算定は結構病院によって差があるみたい。わたしは11月の食事療法開始の時点で血糖測定機器やセンサや針などはすべて保険適用だったのだけど、インスリン治療開始にならないと保険適用にしないところもあるみたい。入院時の食事も、療養食として加算がつくところとかさまざまのよう。

あと、今回は「予約入院で大部屋希望だけど、空きが無くて個室やむなし」判断だったので、@12,000の差額もなくてすみました。新館の個室、すんごい快適だったけど9日分の差額が療養費より高いわい…。（まったくの独り言ですが、高槻病院の糖代謝内科は新館5F病棟なのですけども、このフロアは大部屋が少なくてほとんどが個室でしてね…ゲフンゲフン）

ざっくり日に1万円はかかるので、それなりの保険に入っとく必要があるなあとシミジミ。「妊娠したら、共済か生協の保険に入っとくといいよ（妊婦でも加入できるので）」というアドバイスは有難かったです。今回のケースだと、共済は診断書不要＆領収書のコピーで請求が出来るのもありがたい。（支払額が一番少ないところが診断書必須でちょっとモンヤリしたw）

と、こんな感じで無事にシャバへ戻ってきました。やれやれだぜ。

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で、案の定妊娠糖尿病となって、内科（糖代謝内科）のお世話になることに。産科検診にあわせて、糖尿病専門医のせんせいが産科まで来てくれるし、カルテも統合されているのでとても安心＆スムーズでした。（糖尿病診断をめんどうがる産科医もいる、というのにびっくり）ちなみに、毎回の検診時に次回予約が出来る仕組み。毎度朝イチの枠で予約を入れてもらっていたので、ほとんど時間のブレなく毎回の検診が出来ていいです。1番乗りなら30分でお会計まで終わる。

管理栄養士に直近3日分の食事内容を見てもらえる栄養指導も、とても丁寧でありがたい。300円ちょっとでこんな丁寧な食事カウンセリング受けられるってすごい…。あと、中央処置室にいる看護師さんたちが見えにくい血管からの採血上手すぎて感動。総合病院ばんざい。

【入院生活】
入院は産科でなく内科のフロア。こと糖尿病での教育入院が多いのかな。毎日3コマほどの「糖尿病教室」もあり。売店に降りて行くのも問われることもなく、わりと自由な雰囲気でした。今回は空き部屋のつごうでシャワー付き個室（！）だったので、たいへん快適に。PCの持込みも特に何も言われず。

ロビーには給茶器があって好きな時に使用可。毎度の食事も温かいし、主菜は2パタンから選べるし、なによりお米がちゃんと美味しかった！（朝はパンも選択可）栄養士さんが結構丁寧に訊いてくれるので、いろいろ細かなリクエストもできました。すごい量を作ってるはずなのに、一体どういうオペレーションになってるんだろう…。

【準備物】
備忘録的に持って行ったものリスト。どなたかのブログで見たS字フックがたいへん重宝しました。あと、いろいろ紙ベースで記録するものも多いので、クリップ付きバインダーも便利。高槻病院だと、食事の時に湯飲み・箸・スプーンはついてきたので持参の必要はなし。むしろお茶汲んでおく用のタンブラーが必要でした。あとは暇を潰すためのアイテムな…（図書館の予約本をどれだけ運んでもらったことか…）

■ 保険証・入院誓約書・同意書・診察券・はんこ・母子手帳おくすり手帳・耳鼻科の薬
■ パジャマ 2・くつした 3・パンツ 3・ブラ 3・はらまき 2・バスタオル 2・カーディガン・タオル 2・手ぬぐい 3・洗濯物ぶくろ・ハンガー 2・ミニトート
■ 洗面用具・歯磨き用コップ・ハンドクリーム・リップ・タンブラー・ティーバッグ・箱ティッシュ（つり下げられるケース入り）・ウエットティッシュ・メガネふき・ブリーズライト・マスク・スリッパ
■ えあこ・ACアダプタ・iPhoneケーブル・USB端子付き延長コード・イヤホン・S字フック・手帖・ノート・ペンケース・クリップ付きバインダー・血糖値測定グッズ

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標準摂取エネルギー量は「標準体重（身長^2 × 22）×身体活動量（25~35）」で算出できて、それに妊娠後期の加算分として400kcal追加＝1840kcalを一日で取るということに（わりと多い）。このうち50%~60%のカロリーは炭水化物で取りましょう、というのが管理栄養的スタンダード。炭水化物は急激に血糖値を上げるので、緩やかにするために食物繊維→たんぱく質→炭水化物の順番で食べましょう、というのが「ベジファースト」。吸収されにくいものを先に胃にいれちゃいましょう、てこと。

ちなみに、最近流行りの「糖質制限食」だの「カーボカウント」は、カロリーは関係なく炭水化物のみを抑えましょう、というまた別の考え方。手っ取り早く体重を落としたりするにはよさそうだけど、これずっと続けるのはしんどそうよね…。

糖尿病の食事療法は「食事交換表」をいうのを使って管理するのですが、いろんな食材を80kcalひとかたまりにして、各分野から決められた数だけ組み合わせましょう、という考え方。ごはんや肉の量とか直感的にわかるけど、加工されたものや、調味料とか油はかなりやっかいそう。自分で出来るのかしら。

これでいうと、入院中の食事は23単位。3食に配分すると、1食のごはん量が200g(!)になるので「ちょっとこれは多くてしんどいです」と申し出て「主食小」というのに変えてもらいました。ごはんが150gになったので、全体から見る炭水化物量が50%になったのかな。3日目からは、一気に食べると上がりすぎるので、5回にわける5分割食に。カロリーで言うと、朝450／おやつ150／昼600／おやつ100／夜600、ぐらいなかんじ。合法的におやつが食べられるのでかなり嬉しいぜ…。

▸ 入院中の病院食まとめ。
　分量的にも種類的にもかなりいろいろ食べられるのがわかるかと。

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【妊娠糖尿病とは】
生活習慣病の糖尿病とはちょっと違って、妊娠によって出るホルモンが膵臓の働きを抑えてしまい血糖値が上がりやすくなること（母親より胎児に栄養をやろうとするという原初の機能が、栄養たっぷりなご時世裏目に出るんですな）。超巨大児や出産時低血糖などのリスクがある。妊娠の進行とともに症状が強くなるが（理論上は）出産と同時に解消する。ただ、もともとの膵臓のスペックがあらわになるので、その後2型糖尿病に移行することもしばしば。先頃基準が厳しくなって、妊婦全体の12%くらいが診断をもらうとのこと。意外と多いんだけど、意外に知られてない病気。

【作戦】
妊娠糖尿病はそもそもが「胎児にちゃんと栄養を送りつつ（しっかり食べる）上がりやすくなってる血糖値を非常に狭いレンジでコントロールする」という無理ゲー。なので、血糖値の増減を24時間モニタリングしながら、がっちり規定量に管理された食事をとり、体質に依るところが大きいインスリンの効き目・投与量を調整します。低すぎると低血糖でぶっ倒れる、という難易度の高さ。

「毎日外来でもいいんですが…」と言われたんだけど、よくよく考えると「規定量の食事&運動」を保つことがいちばん大変だわよ。まだ3ヶ月はコントロールを続けなくてはいけないので、食べるべき食事の見当をつけるのも大事なとこである、と。

【やったこと】
CGM検査、という皮下のブドウ糖量を常時測定（5分に一回！）する機器をつけつつ、食前・食後・就寝前1日7回の血糖測定。CGM検査の結果は正確な血糖値ではなく、上下のトレンドが可視化されるので、それを自己測定の値で補正。その上下を見て、食事量やインスリン投与量を調整していくという気の長いはなし。なので、基本的にたいそう暇。初日でスマホの通信量制限食らう始末。（病院によってはCGM検査機器がないので、食事管理＋血糖測定だけであわせていくところもあるそう）

検査結果を見ると、朝食後にどかんとあがり、その後打ったインスリンが効いてストンと落ちすぎる、という傾向が。（夜間は12時間ほぼ絶食なので、急にインスリン出せや！と言われても膵臓の反応がぼんやりしてるらしい）朝食を軽めにして、その分10時に下がりすぎないよう補食を摂る、という方針に。10時と15時におやつの5分割食で行こうということになりました。この食べ方は退院後も継続して、コントロール継続を狙います。

【あわせてどうぞ】
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（概要編）
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（食事編）
　▸ 入院中の病院食まとめ。
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（高槻病院／準備編）
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（お支払編）
　▸ 妊娠糖尿病 管理入院（保険支給編）

• 相変わらず食べ物の選り好みが激しい。炊き立てごはんで「うっ」というテンプレどおり。
• たまひよ命名特集に絶句。
• 血糖値でひっかかり、再検査は糖負荷検査。まんまと妊娠糖尿病との診断。
• 生活習慣でもなく体型でもなく（一応ね）、持って生まれた膵臓のスペックが、妊娠による負荷に堪え切れずに糖が出る、というものだそう（そういう意味では遺伝的形質が出やすい）。
• なので、基本的には出産とともに、ホルモンで抑えられていた膵臓の機能が復活して治るそう。
• とりあえずは食事のコントロールで対応することに。
• 通院の時間が取れるようになって、意を決して耳鼻科通いスタート。見事な副鼻腔炎とのこと。
• 新井兄が広島に移籍。（!!）
• 頭頂からおしりまで97mm、すなわちほぼ1/144スケールのガンダムサイズぐらい。
• エコーでは、腕と足が一対ついてて指も5本あるように見えたのでまずは安心。
• 基本的にずっと調子が芳しくない。これまでの人生で病みついたことがないのでちょっとアレ。

のちのちの話のタネに、ふりかえりの覚え書きシリーズをはじめますよ。

• なにしろ眠い。晩ごはん食べたら電源落ちる。
• 風邪の引きはじめのようなだるさがずっと続く。
• 結婚パーティでさんざ無体をした翌日に発覚。あらまあ。
• まずはお産大百科的な本を買って、10ヶ月分の工程を引く。
• 産科選びの基準は「死なない」こと。至近の総合病院（NICU付き）に即決。
• 産科に行ったその日（7w）に心拍確認。めでたい。
• なかなか気合いの入ったつわり来訪。食べ物の選り好みがすごくなる。
• 果物ジュース、カリカリ梅、取り憑かれたように揚げ物。
• それでも5kg減（！）
• 9wで不意の出血、ハルカスからタクシーで病院へ。切迫流産で自宅安静。
• ゆっくりしなさいな、と言ってくれた縁活チームに感謝（結局このまま在宅勤務モードに）
• 誕生日にかこつけてさらりとカミングアウト。
• 一日の半分くらい寝て過ごす。感情の起伏も豊かすぎ。
• ニッセンのすごさを思い知る。「4Lマタニティ」という衝撃…。
• 新生児の血液型検査はやらなくなくなった、ということを知る。
• クライマックスシリーズにだいこうふん。
• 低気圧がくるとてきめんに調子が悪くなるように。